Таблетки, 12,5 мг + 16 мг: двояковыпуклые, капсулообразные, светло-розового цвета с риской на обеих сторонах. На одной стороне — гравировка «С» и «16» по разные стороны риски.
Таблетки, 12,5 мг + 32 мг: двояковыпуклые, капсулообразные, белого или почти белого цвета с риской на обеих сторонах. На одной стороне гравировка — «С» и «32» по разные стороны риски.
Таблетки, 25 мг + 32 мг: двояковыпуклые, капсулообразные, светло-розового цвета с риской на обеих сторонах. На одной стороне гравировка — «Н» и «25» по разные стороны риски. На другой стороне гравировка «С» и «32» по разные стороны риски.
Лечение артериальной гипертензии у пациентов, которым показана комбинированная терапия.
Внутрь, независимо от приема пищи. Рекомендуемая доза — 1 табл. 1 раз в сутки.
Рекомендуется титрование дозы кандесартана перед переводом пациента на терапию препаратом Ордисс Н®. При необходимости пациентов переводят с монотерапии кандесартаном на терапию препаратом Ордисс Н®. Основной гипотензивный эффект достигается, как правило, в первые 4 нед после начала лечения.
Особые группы пациентов
Нарушение функции почек. Предпочтительнее применение петлевых диуретиков по сравнению с тиазидными. До начала терапии препаратом Ордисс Н® у пациентов с легким или умеренным нарушением функции почек (СКФ более 30 мл/мин/1,73 м2), включая пациентов, находящихся на гемодиализе, рекомендуется титрование дозы кандесартана, начиная с 4 мг. Препарат Ордисс Н® противопоказан пациентам с почечной недостаточностью тяжелой степени (СКФ менее 30 мл/мин/1,73 м2).
Для пациентов с риском артериальной гипотензии (например со сниженным ОЦК), рекомендуется титрование дозы кандесартана, начиная с 4 мг в монотерапии.
Нарушение функции печени. Средняя степень: до начала терапии препаратом Ордисс Н® рекомендуется титрование дозы кандесартана, начиная с 2 мг. Тяжелая степень: применение препарата Ордисс Н® противопоказано.
Пожилой возраст. Коррекция дозы не требуется.
Препарат Ордисс Н® противопоказан к применению при беременности и в период грудного вскармливания.
Пациентки, принимающие препарат, должны быть предупреждены об этом до планирования беременности, чтобы они смогли перейти на альтернативную терапию с доказанным профилем безопасности для применения во время беременности. В случае диагностирования беременности терапия препаратом должна быть немедленно прекращена.
Средства, оказывающие влияние на РААС, могут вызывать нарушения развития плода и/или оказывать негативное влияние на новорожденного вплоть до смертельного исхода, при применении препарата во время беременности. Известно, что терапия антагонистами рецепторов ангиотензина II может вызывать нарушения развития плода (нарушение функции почек, олигогидрамнион, замедление оссификации костей черепа) и развитие осложнений у новорожденного (нарушение функции почек, артериальная гипотензия, гиперкалиемия).
Опыт применения гидрохлоротиазида во время беременности ограничен. Гидрохлоротиазид проникает через плаценту. Учитывая механизм действия гидрохлоротиазида, его применение во время беременности может вызывать нарушения фето-плацентарного кровообращения и нежелательные эффекты у плода и новорожденного в виде желтухи, нарушений водно-электролитного баланса и тромбоцитопении. Неизвестно, проникает ли кандесартан в грудное молоко. Кандесартан выделяется в молоко лактирующих крыс. Гидрохлоротиазид проникает в грудное молоко.
В фармакокинетических исследованиях было изучено одновременное применение кандесартана/гидрохлоротиазида с варфарином, дигоксином, пероральными контрацептивами (этинилэстрадиол/ левоноргестрел), глибенкламидом, нифедипином и эналаприлом. Клинически значимых лекарственных взаимодействий выявлено не было.
Кандесартан метаболизируется в печени в незначительной степени при участии изофермента CYP2C9. Проведенные исследования по взаимодействию не выявили влияние препарата на изоферменты CYP2C9 и CYP3A4, действие на другие изоферменты системы цитохрома Р450 не изучено.
При одновременном применении антагонистов рецепторов ангиотензина II и НПВС, включая ингибиторы ЦОГ-2 и неселективные НПВС, например ацетилсалициловая кислота более 3 г/сут, может уменьшаться гипотензивное действие кандесартана.
Одновременное применение кандесартана/гидрохлоротиазида с другими антигипертензивными средствами усиливает гипотензивный эффект.
Двойная блокада РААС с применением АРА II, ингибиторов АПФ или алискирена (ингибитор ренина) может сопровождаться повышенным риском развития артериальной гипотензии, обморока, гиперкалиемии и нарушений функции почек (в т.ч. острой почечной недостаточности) по сравнению с монотерапией. Необходим регулярный контроль АД, функции почек и содержания электролитов в крови у пациентов, принимающих одновременно кандесартан/гидрохлоротиазид и другие ЛС, влияющие на РААС.
Кандесартан/гидрохлоротиазид не должен применяться одновременно с алискиреном или алискиренсодержащими препаратами у пациентов с сахарным диабетом и/или с нарушением функции почек (СКФ менее 60 мл/мин/1,73 м2).
При одновременном применении ингибиторов АПФ и ингибиторов дипептидилпептидазы 4-го типа (например вилдаглиптин) может быть повышен риск развития отека Квинке.
Действие гидрохлоротиазида, приводящее к потере калия, может усиливаться другими средствами, приводящими к потере калия и гипокалиемии (например диуретики, слабительные, амфотерицин, карбеноксолон, пенициллина G натриевая соль, производные салициловой кислоты).
Опыт применения других ЛС, действующих на РААС, показывает, что сопутствующая терапия калийсберегающими диуретиками, препаратами калия, заменителями поваренной соли, содержащими калий, и другими средствами, повышающими содержание калия в сыворотке крови (например гепарин), может приводить к развитию гиперкалиемии.
Гипокалиемия и гипомагниемия, вызванные приемом диуретических препаратов, предрасполагают к развитию кардиотоксического эффекта сердечных гликозидов и антиаритмических препаратов. При приеме кандесартана/гидрохлоротиазида одновременно с такими препаратами требуется контроль содержания калия в плазме крови.
При одновременном применении препаратов лития с ингибиторами АПФ возникает обратимое повышение концентрации лития в сыворотке крови и развитие токсических реакций. Подобные реакции могут встречаться и при применении антагонистов рецепторов ангиотензина II, в связи с чем рекомендуется контролировать содержание лития в сыворотке крови.
Диуретическое, натрийуретическое и гипотензивное действие гидрохлоротиазида ослабляются при одновременном применении НПВС.
Всасывание гидрохлоротиазида ослабляется при применении колестипола, колестирамина.
Действие недеполяризующих миорелаксантов (например тубокурарин) может быть усилено гидрохлоротиазидом.
Тиазидные диуретики могут вызывать повышение содержания кальция в плазме крови в связи с уменьшением его экскреции. При необходимости применения кальцийсодержащих пищевых добавок или витамина D следует контролировать содержание кальция в плазме крови и при необходимости корректировать дозу.
Тиазидоподобные диуретики усиливают гипергликемическое действие бета-адреноблокаторов и диазоксида.
Антихолинергические средства (например атропин, бипериден) могут увеличивать биодоступность тиазидных диуретиков вследствие снижения моторики ЖКТ.
Тиазидоподобные диуретики могут увеличить риск неблагоприятного действия амантадина. Тиазидоподобные диуретики способны замедлить выведение цитостатических препаратов (таких как циклофосфамид, метотрексат) из организма и усилить их миелоподавляющее действие.
Риск гипокалиемии может увеличиться при одновременном приеме ГКС или АКТГ.
На фоне применения препарата Ордисс Н® может увеличиваться частота развития ортостатической артериальной гипотензии при приеме этанола, барбитуратов или общих анестетиков.
При лечении тиазидными диуретиками возможно снижение толерантности к глюкозе, в связи с чем может потребоваться подбор дозы гипогликемических препаратов (в т.ч. инсулин).
Гидрохлоротиазид может уменьшить влияние сосудосуживающих аминов (например эпинефрин).
Гидрохлоротиазид может увеличить риск развития острой почечной недостаточности, особенно в совокупности с большими дозами йодированного наполнителя.
Значительное взаимодействие гидрохлоротиазида с пищей не обнаружено.
По рецепту.
CANH-RU-00003-DOK
Список аптек | Адрес | Часы работы | Цена |
---|---|---|---|
08:00-21:00 Пн-Вс | 820 ₽ | ||
08:00-21:00 Пн-Вс | 820 ₽ | ||
08:00-21:00 Пн-Вс | 820 ₽ | ||
08:00-21:00 Пн-Вс | 820 ₽ | ||
Велес Оплата только наличными | 08:00-20:00 Пн-Вс | 851 ₽ |